Nierenversagen schreitet meist schleichend und ohne Symptome voran. Die chronische Niereninsuffizienz, die sich als Folge von Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck und Nierenentzündung entwickelt, äußert sich manchmal durch Ödeme in den Beinen und chronische Müdigkeit. Innere Medizin und Nephrologie Fachärzte erklärten, dass diese Symptome bei Patienten in Betracht gezogen werden sollten und ermahnten sie, unverzüglich einen Arzt aufzusuchen. Er beantwortete die Fragen zum chronischen Nierenversagen.
Was ist chronisches Nierenversagen?
Nephritis, Nieren- und Harnwegssteine, angeborene und genetische Erkrankungen, strukturelle Störungen der Niere sowie Diabetes, Bluthochdruck, Arteriosklerose, rheumatologische Erkrankungen, Infektionen und angeborene und genetische Syndrome, die sich direkt auf die Niere auswirken, betreffen die Niere sowie viele andere Organe und Systeme und führen zu spezifischen klinischen Zuständen. Diese Erkrankungen, z. B. aufgrund von Diabetes, Bluthochdruck, Nephritis, Steinen, Infektionen oder rheumatologischen Erkrankungen, können vollständig oder weitgehend geheilt werden, wenn sie frühzeitig erkannt und entsprechend behandelt werden. Meistens wird die Diagnose jedoch zu spät gestellt oder die Krankheit neigt aufgrund ihrer Natur zum Fortschreiten. Infolge dieses Fortschreitens werden die Funktionseinheiten der Niere, die das Blut reinigen und Abfallstoffe und Toxine wie Harnstoff, Kreatinin und Toxine wie Harnstoff, Kreatinin, die infolge der Stoffwechselaktivität im Körper mit dem Urin gebildet werden, langsam und dann rasch zerstört und in Bindegewebe umgewandelt. Die Struktur der Nieren verschlechtert sich und beginnt zu schrumpfen. Bei der multiplen zystischen Nierenerkrankung schrumpft die Niere nicht, sondern nimmt eine Form an, die mit abnorm großen Zysten gefüllt ist;
Was sind die ersten Symptome einer chronischen Niereninsuffizienz?
Wenn die Grunderkrankung bekannt ist und überwacht wird, ist sie leichter zu erkennen. Bei einem schleichenden Verlauf können je nach Art und Ausmaß der Nierenschädigung Symptome wie Bluthochdruck, chronische Müdigkeit, Schwäche, nächtliches Wasserlassen, Mundgeruch, erhöhter Wasserbedarf und Ödeme in den Beinen auftreten. Leider machen sich die Symptome vor allem bei jungen Menschen erst bemerkbar, wenn die Krankheit bereits fortgeschritten ist.
Wie wird eine chronische Nierenerkrankung diagnostiziert?
In erster Linie sollte man an die Krankheit denken. Bei unkontrolliertem Bluthochdruck, Bluthochdruck unter 30 Jahren, Diabetes, häufigen Harnwegsinfektionen, häufigem Steinabgang, koronarer Herzkrankheit, Ödemen, Nierenerkrankungen in der Familie, ungeklärter Anämie, Menschen mit vielen Organen und Systemen sollte der Verdacht auf eine Nierenerkrankung bestehen. Wenn Nierenerkrankungen in der akuten Phase ihres Auftretens erkannt werden – was einem Zeitraum von etwa 3 Monaten entspricht -, besteht die Möglichkeit der Genesung oder Kontrolle und der Verhinderung des Fortschreitens zum Versagen Alle Nierenerkrankungen, die sich 3 Monate nach Auftreten nicht erholt haben gelten als «chronische Nierenerkrankung». Die Labordiagnose einer chronischen Nierenerkrankung wird anhand erhöhter Kreatinin- und Harnstoffwerte gestellt. Der Grund für diesen Anstieg ist eine Abnahme der Reinigungsleistung der Niere. Darüber hinaus treten je nach Schweregrad des Versagens zahlreiche Stoffwechselstörungen, insbesondere Anämie, auf.
Wie viele Stadien des Nierenversagens gibt es?
In der Wissenschaft werden verschiedene Klassifizierungen vorgenommen. In der Praxis können wir sie in die Stadien leicht, mittelschwer, fortgeschritten und Endstadium unterteilen. Diese Einteilung basiert auf der Filtrationsleistung der Niere. Diese Menge wird anhand des Kreatininspiegels – einer Restsubstanz, die sich in unseren Muskeln bildet – berechnet. Wenn bei einem erwachsenen Menschen die Hälfte der Filterleistung der Niere infolge eines dauerhaften Gewebeverlustes der Niere dauerhaft verloren geht, spricht man von einer chronischen Nierenerkrankung. Bei einer Nierenerkrankung, die dieses Stadium erreicht hat, ist zu erwarten, dass sie in das Endstadium übergeht, in dem eine Dialysebehandlung oder eine Organtransplantation erforderlich ist. In der Realität erreichen jedoch nicht alle Patienten das Endstadium. Patienten mit leichter Nierenerkrankung, kontrolliertem Blutdruck und geringem Risiko können jahrelang in diesem Stadium bleiben. Patienten im mittleren und fortgeschrittenen Stadium haben nicht so viel Glück. Selbst wenn das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt wird, ist es unvermeidlich, dass sie das Endstadium erreichen.
Wie verändert die Frühdiagnose das Ergebnis?
Nierenerkrankungen vom Typ Glomerulonephritis, die in der akuten Phase behandelt und vollständig geheilt werden, können manchmal wieder auftreten. In diesen Fällen können sie erfolgreich behandelt werden, wenn sie nicht von einem Arzt weiterverfolgt werden. Wenn der Blutzucker eines Diabetikers regelmäßig eingestellt wird, der Blutdruck kontrolliert wird und eine ambulante Nachsorge angemessen ist, oder wenn eine Person mit familiärem Mittelmeerfieber (FMF) regelmäßig behandelt wird, kann sich keine Nierenerkrankung entwickeln. Daher ist eine wirksame Behandlung von Systemerkrankungen, die auch die Nieren betreffen können, und eine regelmäßige Nachsorge der Patienten erforderlich.
Einige Nierenkrankheiten sind von Natur aus anfällig für ein Fortschreiten, d. h. eine Chronifizierung. Bei diesen Krankheiten kann die Progression durch die Kontrolle des Bluthochdrucks und des Eiweißverlusts im Urin mit bestimmten Medikamenten und durch die Einschränkung von Salz und eiweißhaltigen Lebensmitteln, die das Bild ständig prägen, verringert werden.
Was kann man tun, um Nierenversagen vorzubeugen und zu verzögern?
Bei systemischen Erkrankungen, an denen die Niere beteiligt ist, wie z. B. Diabetes und Bluthochdruck, sollte die Behandlung der Grunderkrankung nicht vernachlässigt werden. Je besser sie kontrolliert wird, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Niere erkrankt.
Unabhängig von der zugrundeliegenden Ursache ist es ebenfalls notwendig, den Blutdruck zu kontrollieren, Salz zu reduzieren, egal woher es kommt, tierische Proteine in den Mahlzeiten zu reduzieren, Gewicht zu verlieren, mit dem Rauchen aufzuhören, keine unkontrollierten Schmerzmittel und entzündungshemmenden Medikamente einzunehmen und keine Tomographien, Angiographien und Röntgenaufnahmen mit Kontrastmittel (Farbstoff) durchzuführen, ohne einen Facharzt für Nephrologie oder Innere Medizin zu konsultieren, außer in Notfällen. Es ist notwendig, in bestimmten Abständen zu regelmäßigen Nachuntersuchungen zu kommen. Darüber hinaus können auch andere medikamentöse Therapien wie Blutzuckerkontrolle, Basentherapie, Harnsäuresenkung verordnet werden.
Welche dieser Behandlungen ist die beste?
Da bei chronischem Nierenversagen viele Faktoren eine Rolle spielen, müssen alle diese Faktoren gemeinsam kontrolliert werden. Zum Beispiel kann man den Blutdruck trotz Medikamenten nicht kontrollieren, ohne das Salz zu reduzieren. Ohne geeignete Blutdruckmedikamente wird der Eiweißverlust im Urin nicht abnehmen. Wenn Sie nicht abnehmen können, wird es schwierig sein, den Blutdruck und den Zucker zu kontrollieren. Selbst wenn Sie eine Basentherapie durchführen, können Sie die Verschlechterung der Nierenfunktion nicht aufhalten, ohne tierisches Eiweiß zu reduzieren. Mit anderen Worten: Es gibt keinen Ansatz, der besagt, dass «er diese Behandlung einnimmt und alles wird besser».
Chinesische Kräuterbehandlungen wie Gilaburu, Cranberry, Rosmarin, Cantorun, Bittermelone (Bittermelone), die die Hoffnungen der Patienten ausnutzen und im Internet weithin empfohlen werden, haben keinen Nutzen und insbesondere chinesische Kräuterbehandlungen können das Fortschreiten der Krankheit verstärken. Gilaburu, Cranberry ‹ können aufgrund einer in ihnen enthaltenen Substanz die Häufigkeit von Harnwegsinfektionen wie häufigen Blasenentzündungen verringern. Dies wurde jedoch nicht durch wissenschaftliche Studien nachgewiesen.
In welchen Fällen wird eine Dialyse empfohlen?
Wenn sich eine fortgeschrittene Niereninsuffizienz entwickelt, beginnen sich viele Systeme im Körper zu verschlechtern, Flüssigkeit sammelt sich an, die Säuremenge steigt, das für das Herz giftige Kaliumsalz nimmt zu, die Anämie vertieft sich, mit anderen Worten, das «Urämie-Syndrom» beginnt sich zu entwickeln. In diesem Fall sind Behandlungen zum Ersatz der Niere erforderlich. Manchmal wird die Dialysebehandlung unter Notfallbedingungen durch das Einführen eines Katheters durchgeführt. Andernfalls kann der Patient sterben, wenn die Behandlung nicht eingeleitet wird. Es gibt zwei Arten der Dialyse. Die erste wird mit einem Peritonealkatheter durchgeführt. Das heißt, es wird ein Schlauch in die Bauchhöhle des Patienten eingeführt. Durch diesen Schlauch werden Dialyseflüssigkeiten in den Bauchraum des Patienten gegeben. Da der Katheter sehr klein ist, wird der Patient durch seine Anwesenheit nicht gestört. Die zweite Methode ist die Hämodialyse, d. h. die Dialyse mit Hilfe einer Maschine. Bei dieser Methode wird das verschmutzte Blut des Patienten in die Dialysemaschine geleitet und gereinigt, anschließend wird das Blut dem Patienten wieder zugeführt.
