Jeder Krebs, der von den weiblichen Fortpflanzungsorganen ausgeht, wird als gynäkologischer Krebs bezeichnet. Krebs der Gebärmutterschleimhaut (Uterus), der Eierstöcke (Ovarien) und des Gebärmutterhalses (Zervix) gehören zu den zehn häufigsten Krebsarten bei Frauen. Früherkennungsmaßnahmen für gynäkologische Krebserkrankungen sind äußerst wichtig. Durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen ist es möglich, Krebs in einem frühen Stadium zu erkennen und zu verhindern, sogar im Stadium von Vorläuferläsionen.
Krebs ist nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen die zweithäufigste Ursache für den Verlust von Menschenleben mit einer Rate von 22 Prozent weltweit und in der Türkei. Nach den Statistiken des Gesundheitsministeriums von 2009 ist Brustkrebs die häufigste Krebserkrankung bei Frauen in der Türkei.
Jeder Krebs, der von den weiblichen Fortpflanzungsorganen ausgeht, wird als gynäkologischer Krebs bezeichnet. Krebs der Gebärmutterschleimhaut (Uterus), der Eierstöcke (Ovarien) und des Gebärmutterhalses (Zervix) gehören zu den zehn häufigsten Krebsarten bei Frauen.
Früherkennungsmethoden für gynäkologische Krebserkrankungen sind äußerst wichtig. Durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen ist es möglich, Krebs in einem frühen Stadium, sogar im Stadium der Vorläuferläsionen, zu erkennen und Vorsorge zu treffen.
Sind alle Frauen einem Risiko für gynäkologische Krebserkrankungen ausgesetzt?
Es ist nicht möglich, diese Frage auf alle gynäkologischen Krebsarten zu verallgemeinern. Jede Krebsart hat ihr eigenes Verhalten und ihr eigenes Erkrankungsrisiko. Zum Beispiel ist Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom) meist eine Erkrankung von Frauen über 30 Jahren. Sie tritt auch nach dem 45. bis 50. Lebensjahr noch auf, ohne zuzunehmen. Ein Alter von über 65 Jahren ist extrem selten.
Was sind die Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs?
HPV
Rauchen erhöht das Krebsrisiko durch Verringerung der Immunität
Infektionen wie HIV (AIDS), die zu einer Schwächung des Immunsystems führen, gelten als wirksame Risikofaktoren für die Entstehung von Krebs. Die Tatsache, dass sie bei Raucherinnen aufgrund der verminderten Immunität auftreten und dass sie zusammen mit vaginalen Infektionen wie Chlamydien, Herpes und Gonorrhoe, die sexuell übertragen werden, auftreten, gelten als zusätzliche Risikofaktoren. Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von oralen Verhütungsmitteln und die Fortsetzung des Rauchens das Krebsrisiko um das Fünffache erhöht.
Familienanamnese ist bei Eierstockkrebs wichtig
Der wichtigste und beständigste Risikofaktor für Eierstockkrebs ist die Vererbung und insbesondere der erste Grad der Blutsverwandtschaft. Das Risiko für Eierstockkrebs ist bei Verwandten ersten Grades um das 3,6-fache und bei Verwandten zweiten Grades um das 2,9-fache erhöht. Etwa 10-12 Prozent der Frauen mit Eierstockkrebs sind Trägerinnen von BRCA-1- und -2-Mutationen. Darüber hinaus haben 2 bis 3 Prozent ein hereditäres nichtpolypöses Coli-Syndrom (HNPCC) oder das Lynch-Syndrom. Bei diesen erblichen Syndromen können im Laufe des Lebens Krebserkrankungen des Darms, der Eierstöcke, der Gebärmutterschleimhaut, der Brust und des Magens auftreten. Das wichtigste Merkmal der erblichen Krebserkrankungen ist, dass sie in einem frühen Alter auftreten und Brust- und Eierstockkrebs gemeinsam auftreten können. In diesem Fall sollten genetische Beratung und Gentests wie BRCA 1,2 bei Risikopatientinnen durchgeführt werden.
Hormonelle Risikofaktoren, die im fortpflanzungsfähigen Alter auftreten, können das Auftreten von Eierstockkrebs begünstigen. So steigt dieses Risiko zwar bei unfruchtbaren Patientinnen, doch gibt es keine Hinweise darauf, dass die Medikamente, die bei Unfruchtbarkeit oder IVF-Behandlungen zur Ovulation eingesetzt werden und die umstritten sind, einen Risikofaktor darstellen. Außerdem wird beobachtet, dass das Risiko für Eierstockkrebs bei denjenigen abnimmt, die die Pille über einen langen Zeitraum einnehmen und eine große Anzahl von Kindern zur Welt bringen. Menschen, die früh menstruieren (vor dem 12. Lebensjahr) und erst spät in die Wechseljahre kommen (nach dem 52. Lebensjahr), können ein erhöhtes Risiko für Brust- und Eierstockkrebs haben.
Endometriose-Patientinnen brauchen regelmäßige Nachuntersuchungen
Die seltene Koexistenz von Endometriose mit einigen Arten von Eierstockkrebs, bei denen der Zusammenhang zwischen Endometriose und Eierstockkrebs untersucht wurde, erfordert eine engmaschige ultraschalltechnische Überwachung und die Auswertung der erforderlichen Tumormarker unter Berücksichtigung des diesbezüglichen Risikos.
Schutzfaktoren gegen Eierstockkrebs Es ist möglich, Faktoren wie die Verwendung von oralen Verhütungsmitteln, die Erhöhung der Zahl der Geburten, die Entfernung oder Bindung der Eileiter und eine lange Stillzeit zu berücksichtigen.
Was bedeutet Screening auf gynäkologische Krebserkrankungen?
Früherkennungsuntersuchungen sind Tests, die in bestimmten Abständen durchgeführt werden, um Krebs zu erkennen. Die wichtigsten Früherkennungsuntersuchungen sind der Vaginalabstrich, der als PAP-Test für Gebärmutterhalskrebs bezeichnet wird, und der HPV-DNA-Test, der durch die Untersuchung des Scheidensekrets durchgeführt wird. Durch die gleichzeitige Untersuchung beider Tests erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, Krebs zu entdecken, d. h. die Sensitivität des Screenings, noch weiter. Auch wenn es keinen speziellen Screening-Test für die Erkennung anderer gynäkologischer Krebsarten gibt, ist es möglich, Folgeuntersuchungen durchzuführen, die anstelle des Screenings in Betracht gezogen werden können, und zwar in Form einer Bewertung der Eierstöcke im Unterleib mit Ultraschall bei den jährlichen Kontrollen, der Überprüfung von Tumormarkern im Blut bei abnormem Wachstum oder verdächtigen Zysten und bei intrauterinen Endometriumkarzinomen ist es möglich, eine Folgeuntersuchung oder eine Biopsie durchzuführen, wenn die Dicke des inneren Gewebes der Gebärmutter (Endometriumlinie) mit Ultraschall über dem Normalwert liegt.
Gebärmutterhalskrebs-Screening-Programme haben gezeigt, dass die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs in Ländern mit einem vollständig durchgeführten Screening-Programm deutlich reduziert wird. Die Inzidenz beträgt 10/100.000 in Ländern mit einem nationalen Screening-Programm und 50/100.000 in Ländern ohne Screening-Programm.
Seit 1949, als das Screening mit Pap-Abstrich eingeführt wurde, konnte die Krebsinzidenz um 75 Prozent und die Sterblichkeit um 74 Prozent gesenkt werden. Es wurde sichergestellt, dass das Vaginalabstrich-Screening frühestens ab dem 21. Lebensjahr, wenn das Sexualleben beginnt, oder ab dem 25. Lebensjahr bei Erwachsenen alle drei Jahre durchgeführt wird, und wenn HPV- und Vaginalabstrich-Screening zusammen durchgeführt werden (Co-Test), wird das Screening ab dem Alter von 30 Jahren und darüber von drei auf fünf Jahre erhöht.
Welche Bedeutung hat die Vorsorgeuntersuchung bei gynäkologischen Krebserkrankungen?
Heute gibt es mehr als 200 HPV-Typen. Während Typen mit geringem Risiko Genitalwarzen verursachen, verursachen die Typen 16 und 18, die als die häufigsten Hochrisikotypen definiert sind, und andere weniger risikoreiche Typen mit mittlerem Risiko (31, 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 66) Krebs. Die meisten Frauen, die sich vor dem 30. Lebensjahr mit dieser Art von Infektion infiziert haben, können jedoch in der Regel innerhalb eines Jahres von der HPV-Infektion befreit werden. Diejenigen, die nicht von der Infektion befreit sind und eine persistierende Infektion haben, werden durch Vaginalabstriche und HPV-Typisierungen, kolposkopische Untersuchungen und Biopsien (zervikale intraepitheliale Neoplasie CIN I, II, III) aufgespürt, und wenn nötig, kann das Fortschreiten und die Entwicklung von Krebs durch die Entfernung des als Konisation bezeichneten Teils der Läsion im Gebärmutterhals verhindert werden.
Gegen welche gynäkologischen Krebsarten ist der Impfstoff wirksam?
Während die Studien über die Anwendbarkeit therapeutischer Impfstoffe noch andauern, sind krankheitsvorbeugende Impfstoffe in der ganzen Welt weit verbreitet und in einigen Ländern sogar in den staatlichen Impfprotokollen enthalten. Neben den Doppelimpfstoffen, die nur gegen die Virustypen 16 und 18 wirksam sind, werden in unserem Land auch 4-valente Impfstoffe verwendet, die gegen Viren der Typen 6, 11, 16 und 18 wirksam sind und einen Schutz gegen Warzen bieten. Die Anwendung von 9 Impfstoffen, die in unserem Land noch nicht verfügbar sind, hat auch bei Männern begonnen. Die Impfung wird in Form von 2 Dosen (im Abstand von 6 Monaten) im frühen Alter von 9-11 Jahren vor Beginn des Sexuallebens und in Form von 3 Dosen (0,2. und 6. Monat) im Alter von 12-26 Jahren und darüber empfohlen. Da die Antikörperspiegel innerhalb von 5-10 Jahren nach der Impfung ansteigen können, ist also ein Schutz gegeben. Da jedoch auch nach einer Impfung die Möglichkeit besteht, auf andere Virustypen zu stoßen, ist es äußerst wichtig, dass diese Personen ihr Routineuntersuchungsprogramm fortsetzen und nicht aufgeben.
