Eine entzündliche Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, die eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Stoffwechsels spielt, verursacht eine Reihe von Augenerkrankungen und -fehlbildungen.
Was sind schilddrüsenbedingte Augen Erkrankungen?
Eine entzündliche Autoimmunerkrankung der Schilddrüse, die eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Stoffwechsels spielt, verursacht eine Reihe von Augenerkrankungen und -deformationen. In der Augenhöhle sind die umliegenden Gewebe, die Muskeln um die Augen, das Fettgewebe der Augenhöhle und die Augenlider betroffen. Dieser Zustand tritt häufiger auf, wenn die Schilddrüse überaktiv ist (Hyperthyreose).
Bei dieser Krankheit, die auch «Morbus Basedow» oder «Basedow-Graves-Krankheit» genannt wird, treten systemische Symptome wie Herzklopfen, Schwitzen, Zittern der Hände, Gewichtsverlust und übermäßige Reizbarkeit auf.
Was sind die Augenbefunde bei schilddrüsenbedingten Augenkrankheiten?
Die Augenbefunde können je nach Ausprägung der Krankheit variieren. Befunde wie Augenreizung, Brennen, Rötung, Augendruck, Vorwölbung der Augen (Exophthalmus, Proptosis), übermäßige Öffnung der Lidspalten (Lidretraktion), Schielen, Doppeltsehen, verminderte Sehkraft können auftreten. Diese Krankheit, die auch als «Schilddrüsenorbitopathie» oder «Basedowsche Orbitopathie» bezeichnet wird, kann einen sehr milden Verlauf haben, aber auch so schwerwiegend sein, dass es zu einem Sehverlust kommt. Der Sehverlust kann auf ein starkes trockenes Auge oder eine Proptosis zurückzuführen sein oder durch eine Kompression des Sehnervs verursacht werden.
Was ist die chirurgische Behandlung von schilddrüsenbedingten Augenerkrankungen?
Eine chirurgische Behandlung (orbitale Dekompression) kann erforderlich sein, wenn die aktive Erkrankung trotz medikamentöser Behandlung nicht unter Kontrolle gebracht werden kann und die Gefahr eines Sehverlusts besteht. Darüber hinaus werden Operationen zur Behandlung von Augenanomalien und Schielen durchgeführt, nachdem die aktive Phase der Krankheit vorüber ist.
Orbitale Dekompressionsoperationen können durchgeführt werden, um die Augen nach hinten zu verlagern. Bei orbitalen Dekompressionseingriffen wird die Augenhöhle vergrößert und der Augapfel weiter nach hinten verlagert. Blutergüsse und Schwellungen verschwinden in etwa 10 Tagen.
Im Falle einer Lidretraktion aufgrund einer übermäßigen Öffnung des Oberlids können Operationen am Oberlid oder Botox-Injektionen in das Oberlid durchgeführt werden. Eine Blepharoplastik kann durchgeführt werden, um die Schwellung der Augenlider zu korrigieren, und Schieloperationen können durchgeführt werden, um Doppeltsehen zu korrigieren.
Obwohl die Krankheitssymptome mit der Zeit zurückgehen, kommt es nie zu einer vollständigen Heilung.
Wie werden schilddrüsenbedingte Augenkrankheiten verfolgt und behandelt?
Bei Morbus Basedow sollte ein multidisziplinärer Ansatz verfolgt werden. Die regelmäßige Nachsorge und Behandlung des Patienten wird von Endokrinologen, Allgemeinchirurgen und Augenärzten durchgeführt. Die erste Stufe der Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen ist die medikamentöse oder chirurgische Behandlung.
In der aktiven Entzündungsphase werden die Augensymptome konservativ mit Tränentropfen und gegebenenfalls mit einer Kortisontherapie behandelt. Rauchen sollte vermieden werden, da es die okulären Symptome verschlimmert.
